لطفا فرم زیر را با دقت تکمیل نمایید . توجه : قسمت هایی که دارای علامت * هستند اجباری هستند و در صورت تکمیل نکردن آنها فرم شما ارسال نخواهد شد . با تشکر

اطلاعات شخصی

سفارش دامنه و میزبانی وب

پرداخت هزینه
نام و نام خانوادگی : *

سفارش سرویس میزبانی وب : *

شماره حساب بانک سپهر صادرات ایران به شماره
 0303051214002 به نام سروش کریمی
 قابل پرداخت در کلیه بانک های صادرات کل کشور.

لطفا اطلاعات درخواستی را با دقت تکمیل نمایید :

شماره فیش واریزی :*
تاریخ واریز مبلغ :*      
مبلغ واریزی : (تومان)*



با تشکر از همکاری شما جهت تکمیل این فرم .
لطفا قبل از ارسال فرم یک بار اطلاعات فرم را مطالعه
و از صحت آنها اطمینان حاصل نمایید .


با تشکر مدیریت سایت سروش هاستینگ.


 

 
شماره تلفن (‌همراه با کد شهرستان) : *
 		نوع در خواست :

نوع سفارش دامنه : 


نام دامنه را وارد کنید : *
 .www

ثبت دامنه و میزبانی به مدت : *
 
شماره موبایل :
شماره فکس :
آدرس محل سکونت/شرکت : *
 		توضیحات بیشتر :
کدپستی 10 رقمی ( برای ایران ) : *
 		آیا مایل به طراحی سایت خود توسط ما هستید؟ *
نام شرکت ( در صورت وجود ) :
 		آیا مایل به دریافت خبر نامه ما هستید؟ *
استان : *
 آیا پایان مدت اعتبار سایت شما به شما اطلاع داده شود؟ *
ایمیل :  *